人类感染禽流感临床症状
并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引发疫情。目前已发现能引起人感染禽流感的病毒，只要是H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株。
感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；
感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1-7天，一般为3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。
诊断高致病性禽流感的依据
在禽流感疫区，患者发病前当地有大量家禽、飞鸟病死；
发病前1周内曾到过禽流感疫区；与家禽及禽流感病患者有密切接触史；有流感临床表现发热、流涕、鼻塞、结膜炎、咳嗽、咽痛、头痛、恶心、腹痛、腹泻、全身不适，部分患者发生肺炎；
实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；X光检查：H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
人感染禽流感后的并发症
(1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
(2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
(3)Reye综合症：是流感病毒感染时的一种严重并发症，常见于2～16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷。
(4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
(5)肌炎和其它：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。
时间：2005年11月28日18:35 来源：中国新闻网
中新网11月28日电 卫生部今日在其网站上发布的《集中答复媒体关注的人感染高致病性禽流感防控问题》中透露，从中国近期发生的人禽流感患者标本中分离的H5N1病毒的基因序列已发生了一定程度的变异。但这种变异并不具备导致人传人的能力。
文件中称，实验室分析表明，从中国近期发生的人禽流感患者标本中分离的H5N1病毒与疫点禽类标本中分离的病毒具有高度同源性。但与越南病例感染的H5N1禽流感病毒相比，病毒的基因序列已发生了一定程度的变异。但这种变异并不具备导致人传人的能力。目前，欧洲地区尚未发现人感染H5N1禽流感病毒病例。
此外，自1997年以来，全球发现的人类感染高致病性禽流感病毒(H5N1)病例主要分布在中国香港地区、泰国、越南、柬埔寨、印尼和中国大陆地区，截止目前，总病例数为150多例。对这些病例的流行病学调查和实验室研究结果表明，直接接触感染病毒的禽类及其分泌物和排泄物，吸入禽类分泌物或排泄物中的病毒颗粒，是人感染禽流感的主要方式和途径。不接触病、死禽的普通公众一般不会感染禽流感病毒。
时间：2005年12月01日00:43 来源：新京报
若病毒出现变异，将与各国合作避免疫情在人间扩散
本报讯（记者魏铭言郭晓军）中国目前正处于禽流感黄色预警阶段。卫生部部长高强昨天上午在国务院新闻办举办的发布会上对中外媒体说，中国目前已发现3例人禽流感病例，但病毒改变还未导致在人与人之间的传播。
发生人间传播即启动橙色预警
据高强介绍，世界卫生组织把全球禽流感疫情预警定为6个等级。第1和第2等级是准备阶段，即出现了禽间禽流感，还没有人感染，这个阶段为蓝色预警；第3等级，指禽流感病毒开始从禽类向人类的传播，但尚未发生人与人之间的疫情传播，这个阶段就是黄色预警，中国、越南、印尼、泰国、柬埔寨等正处在该阶段。
当病毒变异，开始在人与人之间传播时，就达到了第个4等级，此时开始报告少量的人间传播病例，世界卫生组织将拉响橙色预警。
第5和第6等级，疫情将在人间蔓延，新的病毒在跨越国界发生大流行，世界卫生组织将启动红色预警。
防止人间扩散取决于政府防控效率
高强表示，从黄色预警到橙色预警的转变，取决于病毒的变异。而阻挡橙色预警从红色预警演变，取决与政府的有效防控。
中国政府已在疫情监测、实验室检测、人用疫苗研发、抗病毒药品储备、基层临床医务人员鉴别、应急处置人禽流感可疑病例等8个方面加强对人间禽流感疫情的防控，力图及早发现、报告、隔离、救治可能出现的人禽流感患者。
高强同时称，希望世界各国都不要拉响橙色预警，但如果禽流感病毒真的发生变异，出现人传人疫情，中国将全力防控，并与世界各国合作，争取有效避免疫情在人间扩散，避免走向红色预警。
在人用禽流感疫苗研发方面，高强说，中国自主研发的人用禽流感疫苗已正式通过国家的临床研究批准，同时为流感大流行疫情做好应急生产储备。同时，上海医药集团正在和瑞士的罗氏公司进行谈判，希望通过技术转让，在中国生产达菲。
“基层技术力量恐难及时发现疫情”
高强称已对医卫人员展开培训，提高其鉴别处置能力
本报讯（记者魏铭言郭晓军）中国政府在疫情通报方面是公开透明的，不存在隐瞒疫情的问题，高强在发布会上表示，他不担心各级政府隐瞒疫情，而是担心基层医生由于能力不高，技术条件比较差，不能及时地判断和发现疫情。
截至昨天，中国卫生部通报共计发现3例确诊人禽流感病例，均发生在农村地区。因此，对卫生医务人员开展传染病放置知识的全员培训和应急处置演练，成为目前中国各省市卫生行政部门正在开展的工作。
高强称，此举力图尽快让基层医生、护士和卫生检验人员掌握对可疑人间禽流感患者的鉴别和处置能力，真正做到疫情早发现早报告早隔离和早治疗。
高强认为，卫生部门与农业部门的合作特别重要。
一旦发现禽间禽流感疫情，卫生防疫人员和农业部门工作者要联防联控，同时到达现场，同时开展调查，同时进行疫情处理。
防控·北京
延庆县四万鸽子免疫
部分暂不符合注射条件的鸽子已被监测
本报讯（记者 陶春通讯员胡玖梅）目前，除一些暂时不符合免疫注射条件的鸽子外，延庆县4万多只鸽子的禽流感免疫工作已全部完成。
从11月18日起，延庆县畜牧兽医总站和7个中心兽医站技术人员，全面开展了鸽子的禽流感疫苗注射工作。
据了解，目前全县鸽子存栏42213只，符合免疫条件并已实施免疫的有40777只，占总存栏的96.6%，其中肉鸽存栏36553只，免疫35397只；信鸽存栏3878只，免疫3623只；观赏鸽存栏1782只，免疫1757只。
对一些因注射了其他疫苗等原因而暂时不符合免疫条件的鸽子，畜牧工作人员已进行跟踪监测，待其符合免疫条件时将立即给予疫苗注射，从而确保实现免疫率100%.
防控·疫情
禽疫袭向新疆新源
新疆境内年内已暴发9处疫点
本报讯（记者汤阳）农业部昨日发布，新疆维吾尔自治区新源县发生高致病性禽流感疫情。
11月24日，新疆新源县别斯托别乡别斯托别村饲养的家禽出现死亡，共死亡家禽300只。11月27日，经新疆兽医部门初步诊断为疑似高致病性禽流感。11月30日，经国家禽流感参考实验室确诊为H5N1亚型高致病性禽流感。
农业部、新疆维吾尔自治区人民政府按照有关应急预案要求，认真做好疫情处置的各项工作。目前，新疆兽医部门已在疫点周围3公里范围内扑杀家禽118153只。
据农业部此前发布的消息，新疆泽普县、乌鲁木齐县、和田市、乌鲁木齐市天山区、达坂城区、米泉市、吐鲁番市、鄯善县8处已先后发生禽流感疫情。
防控·建言
宰杀野鸟无助阻拦传播
粮农组织称，预防病毒传给人类关键在于家禽
据新华社联合国11月29日电（记者杨志望）联合国粮食及农业组织前日发表新闻公报，呼吁受禽流感影响的国家集中精力遏制禽流感在家禽中蔓延，而不要盲目宰杀野生鸟类，因为宰杀它们对保护人类免遭禽流感威胁并无多大效用。
粮农组织是针对越南胡志明市近日为防止禽流感传播给人类而宰杀野生鸟类的报道发表上述公报的。公报援引粮农组织负责传染病事务的高级官员吕布罗斯的话说，盲目宰杀野生鸟类对保护人类免遭禽流感威胁很难有明显的效果。
吕布罗斯说，预防禽流感病毒传播给人类的最有效方式是控制禽流感在家禽中的蔓延。因为家禽常常大规模遭受禽流感侵袭；而生活在城市及其周边的野生鸟类和被确认为能携带禽流感病毒的水禽有所不同，前者发生禽流感病例的几率要小得多，且比家禽要远离人类。
吕布罗斯指出，宰杀野生鸟类有可能分散人们对遏制禽流感病毒在家禽中蔓延的注意力。他强调说，各国应当通过宰杀感染了禽流感病毒的家禽、为农民提供疫苗和财政补偿等措施来遏制禽流感的蔓延，并通过提高兽医服务水平，加强禽流感预防、控制和应急能力。
吕布罗斯指出，宰杀野生鸟类有可能分散人们对遏制禽流感病毒在家禽中蔓延的注意力。他强调说，各国应当通过宰杀感染了禽流感病毒的家禽、为农民提供疫苗和财政补偿等措施来遏制禽流感的蔓延，并通过提高兽医服务水平，加强禽流感预防、控制和应急能力。
一家6口先后死于禽流感，居住地附近未发现禽类携病毒
世界卫生组织官员24日说，印尼一家6口本月先后死于禽流感，这是迄今最大一宗家庭感染事例，这家人居住附近地区未发现禽类携带禽流感病毒。世卫组织怀疑，死亡由病毒在人际传播造成。
死者生前曾亲密接触
世卫组织病毒专家比约格介绍说，这一家庭中的一名女子据信最早染上了禽流感病毒，她在一家市场中卖菜，那里可以接触到活禽。
目前，专家们正在确认她是否在市场中感染了病毒。
这名女子5月4日死亡。
初步调查显示，家庭成员中最早被确认感染H5N1高致病性禽流感病毒的3个人4月29日曾与这名女子在一间小屋内住了一晚，当时女子就在不停地咳嗽。
这三人中，包括女子的两个儿子和一个兄弟。她的兄弟是这个7口之家中现在惟一活着的家庭成员。
其他家庭成员居住的房屋距离都很近，在家中有人患病后，他们还互相照顾，有亲密接触。家庭中最近一名死者是那名女子的另一个兄弟，死于22日。他10岁的儿子13日死于禽流感。
世卫组织的声明说：“在这个感染群落中，所有确诊病例均可找到与患病者有长期和亲密接触这种情况。”
迄今最大规模感染群落
此前，人际传播禽流感病毒相当罕见，而且传染数量比较小，比如在泰国的病例中，家庭中只有母子二人感染并死亡。这次如此众多的人受到传染让世卫组织相当担忧。
“我们的担心基于两点原因，”世卫组织西太平洋地区办事处发言人科丁利说，“首先我们从未见过这种规模的感染群落，第二点是，没有找到导致这起病毒传播的动物宿主，这些人如何被感染的现在还没有解释。”
不过，该组织的声明也说：“尽管不能排除人际传播，我们还在寻找可能存在的另一个传染源。”
黄恒（新华社专稿）
■分析
病毒尚未出现危险变异
世卫专家认为，即使属于人际传播，病毒还没有蔓延到这个家庭外，而且病毒还没有变异。
尽管印尼这起罕见病例让人们再次感到禽流感在人际间传播的危险越来越大，但世卫组织还没有迅速提高预警等级，24日依旧为3级。这一等级已持续数月，意味着“没有或只有非常有限的人际传播”。
世卫组织做出这一判断的依据是，试验表明，H5N1型高致病性禽流感病毒还没出现基因变异，变成那种专家担心的、非常容易在人际间传播的新型病毒。
目前，比约格正带领专家小组在库布桑贝廊村工作。他说，在那里发现的病毒与此前发现的病毒并无不同。
根据世卫组织数据，2003年来，全球已发现218人感染禽流感病毒，其中124人死亡。