海
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为指导做好甲型H1N1流感中医药防治工作,充分发挥中医药的特色与优势,根据卫生部、国家中医药管理局甲型H1N1流感中医药预防及诊疗方案,结合海南本地区人群体质特性及环境地理气候湿热偏盛的特点,遵循中医“三因制宜”和辨证论治的整体防治原则,针对不同人群制定本防治方案。
一、预防
(一)生活起居预防
1.“虚邪贼风,避之有时”,根据气温变化,及时增减衣服,尤其注意防止汗出当风,避免忽冷忽热,以适寒温。
2.“食饮有节”,饮食要以清清淡而有营养为原则,适量多食含蛋白质的食品和新鲜蔬菜水果,少食油腻、粘滞、腥荤、辛辣等剌激性食物,保持大便通畅。
3.“起居有常”,作息时间要有规律,室内要通风换气,保持空气新鲜,衣被要勤晒太阳防止长霉,勤换内衣,注意个人卫生。
4.避免前往人群拥挤场所,避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。
5.“精神内守,病安从来”,保持良好精神情绪,调整好心态。
(二)饮食预防
海南气候环境多湿热偏盛,应多食用清凉解暑除湿的食物,尤其夏季气候炎热,适宜食用具有清暑生津祛湿功效的食物,如绿豆、苡米、冬瓜、苦瓜等,采取食疗方法有助于预防流感。
百合莲子绿豆汤:百合30g、莲子30g、绿豆35g、冰糖10g、加水适量,煮沸30分钟温服。
沙参玉竹汤:沙参30g、玉竹20g、红枣10g,加水适量,煮沸40分钟温服。
绿豆苡米汤:绿豆30g、苡米仁50g,煮沸40分钟温服。
薄荷梨粥:薄荷3g、带皮鸭梨1个、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用。
鲜鱼腥草30~60g,蒜汗加醋凉拌。
鲜败酱草30~60g,开水焯后,蒜泥加醋凉拌或蘸酱吃。
(三)药物预防
1.成人
(1)防感汤:金银花15g、贯众10g、白茅根10g、苏叶10g、生甘草6g。此方适用于普通人群。水煎服,每次50ml,早晚各服一次。
(2)太子参10g、黄芪10g、白术10g、防风5g、黄芩10g、牛蒡子10g。功能:益气固表和营。适用人群:素体虚弱,汗出较多,易于外感的人群。煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3~5付为宜。
(3)贯众5g、鹅不食草5g、生甘草5g、千里光10g、牛蒡子5g。
功能:清热解毒利咽适用人群:面色偏红,鼻咽干燥,口舌生疮,大便偏干,小便黄。煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3~5付为宜。
(4)桑叶10g、侧柏叶15g、紫草10g、桔梗5g。功能:清热宣肺适应人群:咽喉不利或痛痒,眼干目赤,喜凉,大便偏干,小便黄。煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3~5付为宜。
(5)藿香10g、佩兰10g、陈皮10g、云苓10g、苍术10g。
功能:健脾化湿 适应人群:面色发黄、腹胀便溏、食欲不振、舌黄厚腻 煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3~5付为宜。
2.儿童
(1)牛蒡子6g、元参6g、木蝴蝶3g、僵蚕6g、蝉衣6g、橘络3g。
功能:清咽利肺通络 适用人群:儿童咽喉、扁桃体易充血肿大者,此类儿童平素受风着凉即易引起咽喉发炎,咳嗽,舌尖红苔薄黄,大便多干结。煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3~5付为宜。
(2)白豆蔻6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g、炒麦芽10g、莱菔子10g。功能:清热和中导滞适应人群:儿童易食积湿阻脾胃者,精神不振、胃纳呆滞、舌黄滑腻,大便臭秽或稀烂。煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3~5付为宜。
(四)民间验方疗法
根据海南地方用药的经验,选用具有清化湿热,祛浊导滞功效之品灵活应用。
1.荆艾叶10g、大枫叶10g、路边青10g、芒果叶6g、薄荷10g、生姜10g,煮水分三次服,治疗风热外感。
2.绿豆30g、绿茶、红糖适量,煮水食豆喝汤,治疗流行性感冒。
3.黄皮叶煮水服用,治疗普通外感伤风表证。
4.甘蔗疗法:甘庶汁、陈皮煎煮能生津润喉,利肺止咳。
5.芒果皮煎水服用,能祛痰止咳,生津止渴。
(五)服用中药预防感冒需要注意事项:
1.老人和儿童在中医师的指导下适当调整用量服用;
2.慢性疾病患者及孕妇慎用;
3.预防感冒中药不宜长期服用,一般服用3~5天。
4.服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;
5.对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用;
6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
二、中医治疗
(一)辨证论治
1.卫分证
(1)风热袭表
①主症:发热微寒、咽喉赤痛或干。
②兼证:头痛鼻塞、咳嗽、口微渴。
③舌、脉象:舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。
治法:辛凉解表
方药:银翘散 双花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、竹叶、芦根、甘草。咽痛者加僵蚕、元参,咳嗽者加桑白皮、百部、前胡。双花清热颗粒(省中医院自制剂),每次10~20g,每日3次。
(2)风寒束表
①主症:恶寒甚于发热、无汗。
②兼证:头痛身痛、鼻塞流清涕。
③舌、脉象:舌苔薄白、脉浮紧。
治法:辛温解表
方药:荆防败毒散 荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草。寒甚者加麻黄、桂枝;咳嗽加杏仁、浙贝母。 中成药:有水饮停于胸中,可选用小青龙口服液。
2.气分症
(1)肺热壅盛
①主症:壮热、胸痛、黄痰或脓痰。
②兼证:咳嗽、痰中带血。
③舌、脉象:舌红苔黄、脉滑数。
治法:清热平喘
方药:麻杏石甘汤 麻黄、杏仁、石膏、甘草。 热甚者加贯众、黄芩、大青叶、蚤休、鱼腥草;胸痛咳嗽脓痰者加瓜蒌皮、侧柏叶、浙贝母。 中成药:可选用痰热清注射液等。
(2)胃热炽盛
①主症:壮热、口渴引饮。
②兼证:汗出、口臭、面赤心烦。
③舌、脉象:舌苔黄燥、脉洪大。
治法:辛寒清热
方药:白虎汤 石膏、知母、粳米、甘草。 卫气同病者加银花、连翘、芦根;体弱脉虚大者加太子参;大便秘结者加大黄、芒硝;发斑者加生地、丹皮、紫草;胃气上逆、心下痞闷者加厚朴、枳实、法半夏、槟榔。